乳腺增生是发生于乳腺的一种良性疾病,表现为乳房内条索状、片块状或囊性结节。乳腺增生结节一般质地较软或中等,伴有压痛,活动度好,边界清楚,常随月经周期或情绪而发生变化,其肿物大小短期内无增大趋势。乳腺癌是发生于乳腺的恶性肿瘤,表现为乳腺内质地坚硬的肿块,无压痛,边界不清,推之不活动,短期内增大明显,或伴腋下或锁骨上淋巴结肿大,或伴乳头内陷,乳房皮肤呈橘皮样改变。乳腺增生和乳腺癌是发生于女性乳腺的两种常见疾病,其临床表现均为乳房内肿块,但其性质根本不同,治疗手段各异,故当发现乳腺内肿物时应及时去医院就诊,并做相应的检查。乳腺小结节包括两种:1、增生结节,可以观察,每半年复查,注意有无长大、有无血流等。2、乳腺纤维瘤:如果瘤体小于1CM,边界光滑、彩超提示没有血流信号,可以观察,但和增生结节不一样,一般不会自行消退。
【一般人群妇女乳腺癌筛查指南】1 20~39周岁 不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。2 40~49周岁 ⑴适合机会性筛查。 ⑵每年1次乳腺X线检查。 ⑶推荐与临床体检联合。 ⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。3 50~69周岁 ⑴适合机会性筛查和人群普查。 ⑵每1~2年1次乳腺X线检查。 ⑶推荐与临床体检联合。 ⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。4 70周岁或以上 ⑴适合机会性筛查。 ⑵每2年1次乳腺X线检查。 ⑶推荐与临床体检联合。 ⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合【乳腺癌高危人群筛查意见】建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(40岁前),筛查间期推荐每半年1次,筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查之外,可以应用MRI等新的影像学手段。【乳腺癌高危人群的定义】 ⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者。 ⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。 ⑶既往有胸部放疗史的患者。【用于乳腺癌筛查的措施】1 乳腺X线检查 ⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。 ⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位,即头足轴(CC)位和侧斜(MLO)位。 ⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。 ⑷乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差,故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。 ⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低,不会危害妇女健康,但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。3.2 乳腺临床体检⑴乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳,尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。 ⑵一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施,可能弥补乳腺X线筛查的遗漏。3.3 乳腺自我检查 ⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。 ⑵由于可以提高妇女的防癌意识,故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法,绝经前妇女应建议选择月经来潮后7~10 d进行。3.4 乳腺超声检查 可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果为BI-RADS 0级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前,绝经前患者比例高,乳腺相对致密,超声可作为乳腺筛查的辅助手段。3.5 乳腺磁共振(MRI)检查 ⑴MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。 ⑵对设备要求高,价格昂贵,检查费时,需静脉注射增强剂。 ⑶可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。3.6 其他检查 目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。
许多患者由于不能正确理解超声检查报告,误以为病情很重,往往产生一些不必要的焦虑情绪。以下是对乳腺超声报告中分级的一些解读,希望能对大家有所帮助。超声对病灶特征描述的专业术语要有统一的规范标准。超声描述的专业术语需要体现对病灶良恶性的判断和分级的影响,且对多个特征指标进行综合分析。随着超声技术的发展,相应的专业术语内涵也将会有所改变。分级标准参照美国放射学会的BI-RADS并结合我国的实际情况制定了以下分级标准:(1)评估是不完全的。通常超声报告中极少见到。0级:需要其他影像学检查(如乳腺X线检查或MRI等)进一步评估。(2)评估是完全的——最后分级。1级:阴性。临床上无阳性体征,超声影像未见异常,如:无肿块、无结构扭曲、无皮肤增厚及无微钙化等。为使阴性结论更可信,超声检查部位尽量与乳腺X线检查联合检查所关注的乳腺组织区域对应。2级:良性病灶。基本上可以排除恶性病变。根据年龄及临床表现可6~12个月随诊。如单纯囊肿、乳腺假体、脂肪瘤、乳腺内淋巴结(也可以归类1级)、多次复查图像无变化的良性病灶术后改变、有记录的经过多次检查影像变化不大的结节可能为纤维腺瘤等。3级:可能良性病灶。建议短期复查(3~6个月)及其他进一步检查,需要手术治疗。根据乳腺X线检查积累的临床经验,超声发现明确的典型良性超声特征(实性椭圆形、边界清、不饱满的肿块)病灶,很大可能是乳腺纤维腺瘤,它的恶性危险性应该小于2%。4级:可疑的恶性病灶。此级病灶的恶性危险性3%~94%。评估4级即建议组织病理学检查:细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检提供细胞学或组织病理学诊断。超声声像图上表现不完全符合良性病变或有恶性特征均归于该级。5级:高度可能恶性,应积极采取适当的诊断及处理。超声声像图恶性特征明显的病灶归于此级,其恶性危险性大于95%,应开始进行积极的治疗,经皮活检(通常是影像引导下的空芯针穿刺活检)或手术治疗。6级:已经活检证实为恶性。主要是评价先前活检后的影像改变,或监测手术前后和新辅助化疗前后的影像改变。以上知识可以为广大患者提供一定参考,但实际情况由于各医院超声仪器的质量,超声科医生的技术水平的不同,会有一定的不同,还需结合临床医生的判断。